Een van de belangrijkste doelstellingen van de Health Reform wet dat president Obama in maart 2010 ondertekend, was om toegankelijke en betaalbare verzekering voor alle Amerikanen te vergemakkelijken. Op dit moment zullen de meeste Amerikanen werken voor grote bedrijven een ziektekostenverzekering plan ontvangen als een optie voordelen wanneer zij werkzaam zijn. Het werken met grote aantallen, de grote bedrijven in staat zijn te trekken uit lagere premies voor hun werknemers. De meeste werknemers van grote bedrijven vindt deze premies betaalbaar en deel te nemen.
Niet zo met zelfstandigen of kleine bedrijven. Ze hebben niet de nummers aan de kortingen van grotere organisaties krijgen. Om deze reden, vele particulieren en kleine ondernemers en werknemers zijn medisch onverzekerd. In de Verenigde Staten, heeft de traditionele aanbieder van de ziektekostenverzekering bedrijven geweest. Gezien als de primaire oorzaak van gezondheidsproblemen, werd bedrijf geroepen om verzekeringen zo vroeg als de dagen van Teddy Roosevelt te bieden aan werknemers.
Hoewel het bedrijfsleven is niet de primaire oorzaak van menselijke ziekten (het was zo ervaren op een moment dat het kapitalisme werd de schuld voor alles), heeft het bedrijfsleven schouders de verantwoordelijkheid, het bekijken het als een van de eisen voor het zakendoen in de VS die niet kan worden vermeden en dat de positieve neveneffecten voor het bedrijf dat de mensen verzekert kon hebben. Voor een ding, ziekteverzekering voordelen zijn een krachtig recruitment stimulans voor degenen waardevolle werknemers dat geen enkel bedrijf kan zonder.
Deze attractie is vrij uitvoerbaar voor grote bedrijven, maar kleine bedrijven, niet de nummers om lagere premies te bevelen voor hun werknemers, worden in de kou gelaten. Zij kunnen die waardevolle medewerkers aan te trekken, omdat ze niet kunnen bieden betaalbare verzekering. Terwijl de Health Reform wet heeft niet tot doel kleine bedrijven meer kunnen concurreren met grotere bedrijven te maken, door middel van een manier voor kleine bedrijven om de verzekering voor hun werknemers te krijgen op in de buurt van dezelfde prijzen grote bedrijven kan, heeft de wet een boost aan klein bedrijf gegeven recruitment werknemer.
De intentie om uitwisselingen voor de ziektekostenverzekering te creëren zullen kleine bedrijven in staat stellen om samen aan een uitwisseling en dus verhoging van hun aantallen, waardoor een uitwisseling tot nu toe de kortingen grotere bedrijven ontva