el bekend als de overheid een licentie verzekeraars. Blue Cross en Blue Shield begon als normaal en non-profit organisaties die worden gedekt door de staat ziekenhuizen. Maar nu, de Blue Cross Blue Shield organisaties met een paar uitzonderingen worden nu beschouwd als commerciële verzekeraars. Ziektekostenverzekering plannen kunnen zelf gefinancierde werknemer plannen. Bedrijven kunnen hun eigen plannen te beheren en sommige bedrijven kunnen ook contracteren derden providers om de dekking te krijgen. Deze set-up werkt net als de overheid een licentie verzekeraars.
Op dit moment is ongeveer 84 procent van de Amerikanen hebben hun eigen medische plannen en van deze grote brok, 60 procent krijgen hun plannen via hun werkgevers. Slechts ongeveer 9 procent aankoop hun plannen direct.
