verhoogde hartslag, gestimuleerd door de toegenomen sympathische activiteit om cardiac output te handhaven.
Aanvankelijk Dit compenseert hartfalen door het handhaven van de bloeddruk en perfusie, maar legt verdere druk op het myocardium, toenemende coronaire perfusie eisen, wat kan leiden tot verslechtering van ischemische hartziekte. Sympathische activiteit kan ook leiden tot potentieel fatale aritmieën.
Hypertrofie (meer lichamelijke grootte) van het myocardium, als gevolg van de terminaal gedifferentieerde hartspier vezels steeds groter in een poging om de contractiliteit te verbeteren. Dit kan bijdragen aan de toegenomen stijfheid en verminderd vermogen om te ontspannen tijdens diastole.
De uitbreiding van de ventrikels, bijdraagt aan de uitbreiding en de bolvorm van het falende hart. De toename van ventriculaire volume veroorzaakt ook een vermindering slagvolume door mechanische en contractiele inefficiëntie