Dit is een grote dag in de ziektekostenverzekering industrie! Zelden is een verzekeringsmaatschappij aansprakelijk worden gesteld voor onbehoorlijk gedrag. Het merendeel van de tijd dat de "Grote Kerel" maakt gebruik van de "Little Guy" en helaas de "Little Guy" heeft geen verhaal. Maar dit is niet het geval is! Na vele jaren van herhaalde schendingen van verzekering gedrag wetten de NAIC- (National Association of Insurance Commissioners) heeft opgelegd een van de grootste marktgedrag boetes in verzekering geschiedenis tegen Mega Life & Health verzekeringsmaatschappij, Midwest National Life verzekeringsmaatschappij, aka Natuurwinkels, voorheen bekend als UICI a.
ka. NASE - Nationale Vereniging voor de Zelfstandigen en Alliance voor betaalbare diensten. De boete is 20 miljoen dollar en in mijn gefundeerde mening, het is niet genoeg en het heeft veel komt te laat! Natuurwinkels is gooien hun afval al vele jaren in het hele land tot vele duizenden onschuldige consumenten die geen idee hebben van de extreme had beperkingen opgenomen met de zogenaamde verzekering door Mega & Midwest. Ze hebben consequent aangeboden "schema plannen" die betalen een gemiddelde van slechts $ 100.
000 per ziekte (ook al is het beleid wordt verkocht als een plan dat betrekking heeft op een miljoen of twee miljoen levensduur). Hun dekking van oudsher heeft ook geen 'stop loss nummer ". Dit heeft geleid tot vele onschuldige consumenten lijden katastrofisch financiële losses.The ontbreken van een "stop loss nummer" is een zeer gevaarlijke politiek ontwerp. Om verder te verklaren. De term 80/20 wordt vaak gebruikt bij het beschrijven hoe een zorgverzekering werkt. De typische grote medische zorgverzekering heeft een 80/20 van $ 10.000 "co-verzekering" percentage split.
Dit betekent simpelweg dat nadat u uw kalenderjaar aftrekbaar hebben voldaan aan de verzekeraar betaalt 80% ($ 8,000) en de verzekerde zal 20% ($ 2,000) van de eerste $ 10.000 betalen medische rekeningen die u maakt. Deze eerste $ 10.000 is bekend als de "stop loss nummer". Na deze korte sharing arrangement is over de verzekeringsmaatschappij betaalt 100% tot $ 5 miljoen per verzekerde voor de rest van dat kalenderjaar voor in het netwerk van de behandeling. Alles begint opnieuw op de eerste van elk daaropvolgend jaar.
Dit reduceert het risico voor de verzekerden en het is een standaard beleid ontwerp functie bij de meeste legitieme ziektekostenverzekering policies.In schril contrast, in het geval van de "schema plann