em < > Facies
Bezorgd facies geproduceerd door pijn, angst en ademnood (MI, angina, PE, hartritmestoornissen als VT, snelle AF)
A) Skin kleur en textuur Malar flush: langdurige MS, baksteen rode kleur van polycethemia Centrale cyanose (rechts naar links intracardiale shunt of longziekte (kan HTN, trombose, MI veroorzaken) B. ) Ogen en Deksels xanthelasma (hypercholesterolemie, DM) Deksel oedeem (myxedema, nefrotisch syndroom, SVC-syndroom ...) Exoftalmus, deksel terugtrekken in thyrotoxicosis (AF, hoge output falen) hoornvlies Arcus in jongeren geeft aan ernstige hypercholesterolemie. C) Bony Developmental Abnormality Marfan syndroom (met een lang smal gezicht, lens sublaxation, lange arm, arachnodactylie) (AR, aortadissectie , MVP) Williams syndroom (kleine elf-achtige voorhoofd, opgedoken neus, eivormige tanden, lage set oren) Noonan's sydrome (wijd staande ogen, webneck) geassocieerd met PS D) Hands Tremor kan duiden thyrotoxicosis (AF, CHF) Clubbing van de vingers (cardiale oorzaak: CHD, IE) capillaire pulsatie (AR, thyrotoxicose, zwangerschap) Splinter bloeding (IE, acute GN) Osler's nodes (0,5-1 cm pijnlijke roodbruine subcutane papules ontstaan op het puntje van de vingers of tenen, palm van de hand, planter aspect van de voeten (IE) Is het niet duidelijk tot Hb In CHD cyanose wordt waargenomen als R naar L shunt is> 25% van de CO en niet verbeterd door 100 % van O2 Goed onderzoek van de tong, lippen, oren, vingers, tenen wordt aanbevolen 1. Collapsing puls (waterslag puls) schokkerig puls met volle expansie gevolgd door plotselinge ineenstorting (AR, PDA, AV fistels, zwangerschap, ziekte van Paget, thyrotoxicosis, anemie) 2. Wisselende impuls impulsen alternans (normaal tarief, amplitude varieert van slag te verslaan) gezien in LVF 3. Peulvruchten bisferiens (twee sterke systolische pieken gescheiden door een midsystolic dip) gezien in HOCM, AS /AI 4. Anacrotic polsslag langzaam stijgende puls in AS (Parvus et tardus) 5. dicrotic pols, twee systolische en diastolische pieken (sepsis, hypovolemische, cardiogene shock) 6. paradoxale puls (amplitude afneemt met inspiratie en stijgt tijdens expiratie) gezien in harttamponade, COPD, massieve PE
cyanose
Figuren
Ontsteking en de ziekten is Causes