GASTRO duodenale bloeding
gastro duodenale bloeding is de meest voorkomende en belangrijkste complicatie van maag en duodenale ulcera. Hoewel het ook kan voorkomen in diverse andere ernstige aandoeningen zoals maagcarcinoom en andere tumoren, bloedingen als gevolg van zweren heeft een hoge incidentie.
gastroduodenale haemorrage wordt erkend door haematemesis
(braken van bloed) of melaena (passage van bloed in de ontlasting) en meestal
er symptomen van hypovolemie.
Gastroduodenale heamorrhage
draagt een sterftecijfer dat de 30% kan bereiken bij oudere patiënten en geschokt. Een
geschiedenis van significant bloedverlies in de voorafgaande 48 uur moet leiden tot
onmiddellijke opname in het ziekenhuis.
Etiologie
De meest voorkomende oorzaken van bloeden zijn chronische maag- en duodenale
ulcera (50%) zweren erosie (15-30%) oesofageale varieert (10%) en
mucosale laccerations bij de cardia als gevolg van braken (Mallory-Weise
syndrome 7%).
Minder frequente oorzaken maagkanker en overig
tumoren zoals leiomyoma, oesofagitis, stress ulcus en bloedingen
stoornissen.
Erosies worden meestal veroorzaakt door inname van aspirine hetzij alleen of in
combinatie met alcohol of met corticosteroïden of niet-steroïde anti-inflammatoire
drugs. Bij sommige patiënten wordt de maag petechiac,
meerdere erosie en gebieden van de samenvloeiing mucosale bloeden, is dit
verschijning genaamd acute hemorragische gastritis.
De gebruikelijke
presentatie van stress ulcus, veroorzaakt door middel van brandwonden of hoofdletsel is
met haematemesis en melaena.
Klinische kenmerken
In ernstige bloeden door welke oorzaak, de patiënt klaagt over
zwakte, flauwte, misselijkheid en zweten deze symptomen worden gevolgd
Door het braken van bloed (hematemese en malaena optreden) met een plotselinge
grote bloeden terwijl melaena alleen al geeft aan dat het bloeden is langzamer en
minder in hoeveelheid.
Als er bloed blijft in de maag wordt het gedeeltelijk
verteerd en verschijnt bruin en granulaire in het braaksel of maag aspireren,
als 'koffiedik'. Bloed die door het darmkanaal is ook
veranderd in verschijning, tonen aan dat de ontlasting worden zwart en plakkerig, een
teerachtige ontlasting. Maar in ernstige bloeden, verzenden kan zo snel dat het bloed
in het rectum is helder rood.
Aan het onderzoek, kan de patiënt worden geschokt of rusteloos en
gedesor